Aproximadamente un tercio de los hombres en edad reproductiva activa -de 20 a 40 años- sufren de prostatitis crónica. Debido a la enfermedad, la calidad de vida de muchos pacientes se ve notablemente reducida. La prostatitis crónica es difícil de tratar, pero es posible mejorar el bienestar, restaurar las funciones deterioradas y eliminar los síntomas dolorosos durante mucho tiempo. Lo principal es elegir el régimen de tratamiento adecuado. Por supuesto, esta es tarea del médico, pero en cualquier caso, es útil saber qué medicamentos se pueden usar en el tratamiento. Hablemos de qué medicamentos existen para la prostatitis y cómo funcionan.
Grupos de medicamentos para la prostatitis.
Cualquier enfermedad, y la prostatitis no es una excepción, tiene una causa, un mecanismo para el desarrollo del proceso patológico y las manifestaciones clínicas. De acuerdo con esto, las direcciones de tratamiento también difieren.
Puede surgir la pregunta: ¿por qué es imposible limitarnos al tratamiento etiotrópico, porque después de la eliminación de la causa, el desarrollo de la enfermedad debería detenerse y los síntomas desaparecerán? En el caso de las enfermedades crónicas, incluida la prostatitis, no todo es tan sencillo. En primer lugar, no siempre es posible encontrar y eliminar la causa. En segundo lugar, cuando el mecanismo patológico ya está funcionando, se sostiene a sí mismo, e incluso la eliminación del factor etiológico no garantiza la recuperación. Por lo tanto, aún no se ha desarrollado una cura universal para la prostatitis: hoy todos los vínculos en la terapia son importantes.
Fármacos etiotrópicos
La etiología de la prostatitis crónica no se conoce bien. Por un lado, la infección se considera la causa del desarrollo del proceso inflamatorio. No se encuentran microbios en los tejidos de una próstata sana. Por otro lado, la proporción de prostatitis bacteriana es solo alrededor del 10% en la estructura general de la incidencia, el 90% restante de los casos son formas abacterianas. Probablemente, la infección juega un papel solo en una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, siendo el desencadenante del proceso patológico en la glándula prostática. En el futuro, la importancia de la flora microbiana disminuye y los cambios patológicos en los tejidos de la próstata (congestión, alteración de la microcirculación, mecanismos autoinmunes, etc. ) se vuelven factores más importantes. ¿Qué medicamentos para la prostatitis se usan?
La terapia etiotrópica de la prostatitis bacteriana implica el nombramiento de antibióticos. Con su selección, tampoco todo es tan simple como podría parecer. En primer lugar, el espectro de microorganismos está cambiando: si hasta hace poco E. coli prevalecía entre los agentes causantes de la prostatitis crónica, ahora se encuentran cada vez más clamidias, micoplasmas, ureaplasmas, gardnerella, tricomonas. No son sensibles a los antibióticos utilizados anteriormente. En segundo lugar, está aumentando la resistencia de los microbios a los efectos de los agentes antibacterianos. Por lo tanto, los medicamentos etiotrópicos para el tratamiento de la prostatitis deben prescribirse solo después de determinar el tipo de patógeno y su sensibilidad a los antibióticos.
Se consideran fármacos antibacterianos eficaces contra la prostatitis.fluoroquinolonas. Penetran bien en los tejidos de la glándula prostática y forman concentraciones en ellos lo suficientemente altas como para destruir los microbios. Otra ventaja de las fluoroquinolonas es su amplio espectro de acción: muchos tipos de bacterias patógenas son sensibles a ellas. Este grupo de medicamentos contra la prostatitis incluye sustancias activas como ciprofloxacina, levofloxacina, lomefloxacina y otras.
Cuando se detectan clamidias y otros microorganismos intracelulares,macrólidosytetraciclinas. Son activos contra la flora específica, pero tienen un efecto negativo sobre los patógenos típicos de la prostatitis crónica: Escherichia coli, estafilococos. La ventaja de los macrólidos es su baja toxicidad.
Preparaciones de terapia patogénica.
En el contexto de la inflamación crónica en los tejidos de la próstata, se produce un complejo de cambios. Hay un estancamiento de la secreción, empeora el flujo venoso, se altera el trofismo de la glándula, se desarrolla gradualmente fibrosis (reemplazo de tejido conectivo sano), la inmunidad sufre. Estos cambios patológicos interrelacionados apoyan el proceso inflamatorio y reducen la eficacia de la terapia etiotrópica. La restauración de la estructura y las funciones de la glándula con la ayuda de la terapia patogénica ayuda a romper el círculo vicioso. Dado que muchos factores están involucrados en la patogenia de la prostatitis crónica, los fármacos de este grupo son diversos.
- Inmunomoduladores. En un proceso inflamatorio crónico, se interrumpe el trabajo de todas las partes del sistema inmunológico. Los inmunomoduladores regulan los mecanismos de defensa, ayudando a hacer frente a la inflamación y la infección. Este es un gran grupo de medicamentos con diferentes mecanismos de acción.
- Antioxidantes. Uno de los mecanismos patológicos que acompañan a la inflamación es el estrés oxidativo. Las células de la próstata están dañadas por los radicales libres, que se forman en grandes cantidades debido a un fuerte aumento en el contenido de leucocitos en la secreción de la glándula prostática. El estrés oxidativo exacerba y mantiene la respuesta inflamatoria. Para detener este proceso, se prescriben antioxidantes para la prostatitis crónica: zinc, selenio, preparados de cobre, vitaminas A, C, E, ácido fólico, L-carnitina, glutatión, resveratrol y otros.
- Preparaciones de enzimas. Como resultado de la inflamación crónica, el estrés oxidativo, la falta de suministro de sangre, el tejido glandular sano se reemplaza por tejido conectivo. Los preparados enzimáticos (principalmente a base de hialuronidasa) ralentizan el desarrollo de la fibrosis.
Nota
Entre los medicamentos que se toman para la prostatitis, los biorreguladores peptídicos obtenidos de la glándula prostática de los animales merecen una atención especial. Tienen un efecto selectivo sobre la próstata, en particular, mejoran el flujo sanguíneo y restauran la microcirculación. Debido a esto, disminuye la hinchazón, disminuye el riesgo de coágulos de sangre, disminuye el dolor, se normaliza la micción y se restauran las funciones de la próstata. En algunos casos, es posible usar dichos medicamentos para la prevención de la prostatitis.
Medicamentos sintomáticos
Uno de los principales objetivos del tratamiento de la prostatitis crónica es salvar a los pacientes de las manifestaciones dolorosas de la enfermedad. Los agentes sintomáticos no afectan el curso del proceso inflamatorio, pero alivian la condición de los pacientes. Entonces, ¿qué ayuda con la prostatitis?
- bloqueadores alfabloquear los impulsos nerviosos de los receptores ubicados en los músculos lisos de la próstata, la uretra y la vejiga. Como resultado, el espasmo se detiene, el dolor desaparece y la micción se normaliza. La acción no se produce inmediatamente, sino después de dos semanas desde el inicio del tratamiento.
- antiespasmódicosprescritos para el mismo propósito que los bloqueadores alfa. Ayudan a relajar los músculos lisos. Debido a la eliminación del espasmo, el dolor disminuye y se restablece el flujo de orina.
- AINESe utiliza para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Estos medicamentos actúan rápidamente, pero no se pueden usar durante ciclos prolongados debido al riesgo de efectos secundarios.
El medicamento en forma de supositorios ayuda a restaurar las funciones de la glándula prostática, lo que ayuda a aliviar el dolor y mejora el proceso de micción.
Cómo elegir un medicamento para el tratamiento de la prostatitis.
El urólogo selecciona el régimen de terapia y los medicamentos para el tratamiento de la prostatitis en función de los resultados del diagnóstico y el análisis de las quejas del paciente. La terapia de esta enfermedad debe ser integral: esta es la única forma de lograr un efecto estable y duradero. Si las pruebas revelan una infección, el médico definitivamente recetará antibióticos de acuerdo con el tipo de patógeno. En otros casos, se usa terapia patogénica y sintomática. Este último se selecciona en función de las quejas prevalecientes. Por ejemplo, si el paciente está preocupado por el dolor, se prescriben AINE. Para problemas con la micción, se usan bloqueadores alfa.
Los medicamentos utilizados para la prostatitis difieren no solo en la composición y el mecanismo de acción terapéutica, sino también en la forma de liberación. Los principales son tabletas, cápsulas y ovulos rectales. Los medicamentos en forma de inyecciones se usan con menos frecuencia.
Las tabletas y cápsulas son convenientes para tomar. Sin embargo, los óvulos, en primer lugar, actúan más rápido: a través de la pared del recto, que está en contacto con la glándula prostática, la sustancia activa se envía por vía linfogénica inmediatamente al sitio de la inflamación. En segundo lugar, los medicamentos en forma de óvulos tienen una mayor biodisponibilidad: a diferencia de las tabletas, no se metabolizan en el hígado y la concentración de ingredientes activos no disminuye. Finalmente, los óvulos son más seguros en términos de efectos secundarios: en particular, prácticamente no tienen efectos negativos en el tracto gastrointestinal.
En los regímenes de tratamiento modernos para la prostatitis crónica, se presta atención a todos los componentes de la terapia: etiotrópico, patogénico y sintomático. Los medicamentos deben ser seleccionados por el médico, centrándose en los resultados de las pruebas y las quejas del paciente. Un enfoque integrado del tratamiento y la elección correcta de los medicamentos ayudan a restaurar las funciones deterioradas y olvidarse de los síntomas de la prostatitis durante mucho tiempo.
Supositorios para la prostatitis
Uno de los medicamentos recetados a menudo por los urólogos para el tratamiento de la prostatitis crónica son los medicamentos en forma de supositorios. Esta herramienta se ha utilizado en la práctica clínica durante más de 30 años.
El ingrediente activo de los ovulos es extracto de próstata bovina. Contiene un complejo de péptidos que tienen un efecto regulador sobre las células de la próstata. El medicamento ayuda a mejorar la microcirculación y el flujo venoso, lo que reduce la inflamación y la hinchazón y reduce el dolor.
Indicaciones de uso: prostatitis abacteriana crónica, condiciones antes y después de la cirugía de próstata, hiperplasia prostática benigna.
Los ovulos son altamente biodisponibles. Los péptidos de bajo peso molecular penetran fácilmente las barreras biológicas y llegan al foco de la inflamación. El alto grado de purificación minimiza el riesgo de reacciones alérgicas y otras reacciones indeseables.
Los ovulos con extracto de prostata bovina son compatibles con los antibioticos y otros farmacos utilizados en la terapia compleja de la prostatitis cronica. El medio se aplica por un curso corto (de 10 días). Sin embargo, es asequible.